Il mercato nei servizi assistenziali: analisi economica della riforma assistenziale in Inghilterra

Il mercato nei servizi assistenziali:

analisi economica della riforma

assistenziale in Inghilterra

I servizi sociali in Inghilterra negli ultimi 20 anni ha presentato molti cambiamenti come la creazione del welfare state ma con il governo Thatcher si sono creati dei mercati per l'erogazione dei servizi sociali erogati attraverso un mix di organismi pubblici di volontariato e privati. In realtà fino al 1993 i cittadini tramite erogazioni economiche usufruivano dell'assistenza residenziale nel settore privato. In seguito le prestazioni economiche della sicurezza sociale tipo gli assegni di maternità o altro furono trasferite ai dipartimenti dei servizi sociali degli enti locali. Quindi in Inghilterra l'assistenza sociale è divisa in dipartimenti dove l'amministrazione centrale ha un ruolo di leadership.le prestazioni erogate includono assistenza nei centri diurni a domicilio, e residenziali e da alcune analisi si è notato che l'assistenza residenziale negli anni 90 è aumentata mentre è diminuita l'assistenza domiciliare. Altre analisi dimostrano inoltre che la spesa pubblica riguardo le prestazioni sociali degli ultimi 10 anni è cresciuta notevolmente.

Nel 1990 con la legge della community care le nuove politiche erano quelle di promuovere la possibilità di scelta e l'indipendenza degli utenti e i cambiamenti della legge si riducono in 5 punti: 

dai servizi istituzionalizzati a quelli comunitari

dalle decisioni guidate dai servizi a quelle guidate dai bisogni

dal monopolio dei servizi pubbliuci all'economia mista

dal finanziamento centralizzato a quello decentrato localmente

dala competenza del servizio sanitario nazionale a quelle dell'amministrazione locale.

L'economia mista dell'assistenza si presenta in Inghilerra verso gli anni 80. inoltre n questo periodo il ruolo degli enti locali è stato redefinito dal governo centrale riguardo i compiti organizzativi e di acquisto anziché quelli di erogazioni di prestazioni, il ruolo è quello di “assicurare le condizioni per”. L'ambito dei servizi socio – assistenziali è stato l'ultimo ad essere attribuito agli enti locali. In seguito i dipartimenti dei servizi sociali iniziarano ad essere intesi come i sostenitori del mercato ossia acquirenti di assistenza all'interno dio un mercato di erogatori in concorrenza fra di loro e come manager di queste erogazioni, con particolare attenzione a quelle del settore privato. Il libro bianco inoltre insiste sull'importanza delle partership.

Parlando del sistema socio assistenziale presenta questa struttura che si divide in attori e processi:

ATTORI:

acquirenti: stabiliscono l'accesso e i bisogni di servizi delle persone in difficoltà e sono responsabili di assicurare che le prestazioni siano accessibili

erogatori: organismi che producono prestazioni a favore dell'utente e si dividono in:

1) pubblico: comprende gli enti locali

2) volontariato: comprende gli organismi formali

3) privato: comprende le erogazioni private

3) informale. Comprende gli individui tipo la famiglia i carer

finanziatori: gruppo che si divide in tre particolare

1)pubblico: lo stato raccoglie i fondi relativi

2)privato: si traducono in donazioni volontarie

3)individui vari. Riguarda il patrimonio personale

PROCESSI

pianificazione: riguarda la definizione dei bisogni degli utenti

acquisto:garantire agli utenti interventi e prestazioni

produzione: produrre e assemblare erogazioni e prestazioni

finanziamento. Processo attraverso il quale si mobilitano risorse per l'erogazione di servizi e prestazioni

Un ulteriore distinzione può essere effettuata attraverso 4 percorsi:

percorso 1: tramite i finanziamenti del governo centrale, l'ente locale distribuisce le risorse ai manager dei servizi sociali che erogheranno a loro volta prestazioni varie.

Percorso 2: gli organismi di beneficenza si occupano della raccolta fondi per l'acquiso delle prestazioni 

percorso 3: i singoli acquistano prestazioni tramite un proprio reddito 

percorso4: i singoli fanno richiesta al ministero della sicurezza sociale sussidi per erogazioni private.

La regolamentazione dei servizi sociali deriva dalla legislazione e da altre prescrizioni del governo centrale ed è esercitata attraverso l'ispettorato sui servizi sociali un organismo del ministero della sanità e a livello locale si possono evidenziare le nuove unità ispettive separate che appartengono all'ente locale e hanno il compito di ispezionare tutti i settori di erogazione privati o volontariati. Attualmente si evidenzia la mancanza di indipendenza dal momento che queste unità ispettive dipendono dall'ente locale o dalla struttura sanitaria, una mancanza di omogeneità dovuta alla distinzione tra enti locali e unità che dipendano da autorità sanitarie , infine la mancanza di uniformità per indicare la forte dipendenza del grande numero di unità ispettive.

Per quanto riguarda ancora la regolamentazione vi sono forme di autoregolamentazione di provider che predispongono codici di comportamento e infine la regolamentazione prodotta dalle decisioni dei tribunali.

Riguardo la riforma si presentano 2 fasi pre – riforma e post – riforma del 1993.

PRIMA:

1.i posti nelle strutture residenziali aumentano ma sono declinati dopo 

2.i livelli erogativi sono rimasti stabiliscono

il settore privato è in diminuzione

il settore pubblico è in aumento

DOPO

il settore privato è in aumento 

il settore pubblico è in diminuzione

Riguardo i mercati ne esistono vari con condizioni differenti: 

1)mercato assistenziale: è sia un mercato estero che interno, sono gestiti e per far si che si assicuri una transizione dolce per evitare brusche interruzioni dell'offerta all'utenza.

2)dipartimenti dei servizi sociali: incentivano e contengono l'offerta del settore privato, essi devono cercare di ridurre interventi residenziali e promuovere interventi domiciliari

3)i nuovi mercati della care hanno delle caratteristiche sia politiche che economiche. 

A luce di tutto questo i mercati aprono la via per sostituirsi all'erogazione pubblica dei servizi, secondo un modelli burocratico in base a criteri economici.

R.M.